Monitoraggio dell’adeguatezza prescrittiva dell’albumina per uso terapeutico presso una realtà ospedaliera della Provincia di Palermo.

Obiettivi La Direzione Sanitaria dell’Ospedale Buccheri La Ferla - Fatebenefratelli, in collaborazione con la Farmacia Ospedaliera, ha analizzato i dati relativi al consumo annuale di albumina, per poter verificare l’appropriatezza delle prescrizioni sulla base delle indicazioni della letteratura scientifica. Metodi A partire dal 2009 è stata elaborata una modulistica standardizzata di richiesta di albumina mirante a razionalizzarne l’uso. In ciascun modulo sono riportati i dati anagrafici, l’albuminemia, la protidemia totale, l’indicazione terapeutica ed il numero di flaconi richiesti per ciascun paziente. Sono stati analizzati i moduli di richiesta relativi agli anni 2009 e 2010. Tutti i dati sono stati inseriti in un database creato con il software EpiInfo 3.5.1 ed analizzati con il software statistico R. Le variabili qualitative sono state sintetizzate come frequenze assolute e relative mentre le variabili quantitative sono state rappresentate come media ± deviazione standard. Risultati Nel biennio sono pervenute al servizio di Farmacia Ospedaliera 905 richieste di albumina, di cui 345 (38%) durante il 2009 e 560 (62%) durante il 2010. Complessivamente i flaconi di albumina richiesti sono stati 2.673 nel 2009 e 2.223 nel 2010. La media di flaconi prescritti per singola richiesta è significativamente inferiore nel 2010 (7,7 ± 2,9) rispetto al 2009 (4,0 ± 2,5) (p<0.0001). Il 53,2% delle richieste proviene da reparti di area chirurgica ed in particolare il 41,9% dall’U.O. di Chirurgia Generale. Inoltre, si evidenzia come il numero di flaconi medio per singola richiesta di albumina delle UU.OO. di area chirurgica (6,1 ± 3,3) è significativamente maggiore di quello delle UU.OO. di area medica (4,6 ± 2,9) (p<0,0001). La principale indicazione terapeutica riportata nei moduli esaminati è rappresentata dalla malnutrizione (28,7%), intesa come una condizione di ipoalbuminemia o diarrea imponente/non domabile con la dieta. Nel 23,1% la prescrizione è legata alla cachessia neoplastica, mentre nel 19,3% non viene indicata la motivazione della prescrizione. In particolare, la mancata indicazione terapeutica risulta maggiore nel 2009 (26,4%) rispetto al 2010 (15%). Conclusioni I consumi di albumina dell’Ospedale Buccheri La Ferla - Fatebenefratelli mostrano un trend in diminuzione nel 2010 rispetto all’anno precedente, dato attribuibile alla recente procedura di razionalizzazione della prescrizione di albumina nella pratica clinica. Appare necessario implementare il monitoraggio dei consumi di albumina sia per contenere i costi sanitari che per evidenziare eventuali prescrizioni inappropriate, elaborando eventualmente un protocollo aziendale per razionalizzarne l’uso.