Mesothelial cyst of the round ligament of the uterus A case report of a rare condition

BACKGROUND: Differential diagnosis of inguinal mass must include, especially in female patients, a wide variety of lesions among which our analysis will focus on mesothelial cyst of the round ligament of the uterus. A rare developmental lesion often misdiagnosed as hernias and accidentally detected during surgical exploration of the groin region. CASE REPORT: Of a left inguinal mass causing local discomfort and progressive worsening of local pain. A pre-operative diagnosis of left symptomatic femoral hernia was made and the patient consented to surgical treatment. The surgical exploration of the inguinal and femoral canals revealed a femoral hernia associated to a clear fluid cystic lesion of around 2 cm arising from the round ligament. Histopathology demonstrated a mesothelial cyst of the round ligament CONCLUSIONS: Mesothelial cysts of the round ligament of the uterus must be taken into consideration in the differential diagnosis of groin swelling in female patients and a greater effort is needed in order to reach a preoperative diagnosis and prevent an over treatment. Key words: Mesothelial cyst, Preoperative diagnosis, Uterus.

Le cisti mesoteliali del legamento rotondo sono una rara causa di tumefazione inguinale nelle donne, la loro eziopatogenesi rimare poco chiara e i casi riportati in letteratura sono scarsi. Inoltre, quest’ultime sono raramente prese in considerazione nella diagnosi differenziale delle tumefazioni della regione inguinale nelle pazienti di sesso femminile, ragion per cui sono spesso identificate solo in corso di esplorazione chirurgica e correttamente diagnosticate solo dopo esame istopatologico. Una donna di 57 anni (BMI 37 kg / m2) si è presentato nel nostro dipartimento con una massa inguinale sinistra, con storia di 2 mesi, che causava disagio locale e peggioramento progressivo del dolore locale. È stata fatta una diagnosi preoperatoria dell’ernia femorale sintomatica sinistra e la paziente ha acconsentito al trattamento chirurgico. L’esplorazione chirurgica dei canali inguinale i e femorale ha rivelato un’ernia femorale associata a una chiara lesione cistica fluida di circa 2 cm derivante dal legamento rotondo. L’istopatologia ha dimostrato una cisti mesoteliale del legamento rotondo CONCLUSIONI: Le cisti mesoteliali del legamento rotondo dell’utero devono essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale del gonfiore inguinale nelle pazienti di sesso femminile e sono necessari maggiori sforzi per raggiungere una diagnosi preoperatoria e prevenire un trattamento eccessivo. L’indicazione chirurgica per queste lesioni rimane legata alla presenza di sintomi invalidanti, data la natura benigna delle stesse, per cui, al fine di evitare un overtreatment, ci sembra utile sottolineare innanzitutto, come questa entità patologica debba essere presa in considerazione nel percorso diagnostico di una tumefazione inguinale in soggetti di sesso femminile e in secondo luogo, l’utilità dell’esame ecografico di routine in queste pazienti.