Recurrent sacrococcygeal pilonidal disease: the efficacy of minimal subcutaneous excision of the sinus and unroofing of pseudocystic cavity

Patients undergoing surgery for recurrent pilonidal disease are at high risk of developing re-recurrence. The present prospective analysis was performed to evaluate the outcome for recurrent pilonidal disease treatment with a technique that provides a minimal subcutaneous excision of fistula and of the skin above the cyst, with secondary healing of wounds. METHODS: 48 consecutive patients with previous surgical excision and recurrent pilonidal disease underwent surgery from January 2009 to December 2016, under local anaesthesia. The age of the patients (42 males and 6 females) at the time of our observation was 28.5 ± 10.2 years, the BMI of 26.3 ± 6.8. The average number of interventions prior to our was 2.02 ± 1.14. RESULTS: The mean operative time was 18.2 ± 5.5 minutes. All patients were discharged 2 to 4 hours after surgery, with an average healing time of 22.8 ± 15.3 days. We recorded, in the follow-up period, only 4 relapses (8.32%), all retreated with the same surgical procedure and brought to complete healing. The results of the cosmetic questionnaire, which assessed patient satisfaction and contentment, showed that 96% of patients were completely satisfied and all patients recommended surgery to others. Kaplan-Meier analysis showed that in 7 years of follow-up, 85% of patients healed without recurrence. CONCLUSIONS: Our simple procedure appears to be safe and easily reproducible, allowing a high surgical success in the treatment of recurrent pilonidal disease. KEY EORDS: Excision, Healing, Recurrent sacrococcygeal pilonidal disease.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per malattia pilonidale sono ad alto rischio di sviluppare una recidiva. La nostra analisi prospettica è stata eseguita per valutare l’esito del trattamento della malattia pilonidale recidiva, mediante escissione sottocutanea minima del tramite fistoloso e della cute sopra la cisti, con Recurrent pilonidal disease guarigione per seconda intenzione. 48 pazienti consecutivi con precedente asportazione chirurgica di malattia pilonidale e attuale recidiva, sono stati sottoposti a chirurgia da gennaio 2009 a dicembre 2016, in anestesia locale. L’età dei pazienti (42 maschi e 6 femmine) al momento della nostra osservazione era di 28.5 ± 10.2 anni, il BMI di 26.3 ± 6.8. Il numero medio di interventi precedenti al nostro era di 2.02 ± 1.14. RISULTATI: Il tempo medio operatorio è stato di 18.2 ± 5.5 minuti. Tutti i pazienti sono stati dimessi da 2 a 4 ore dopo l’intervento chirurgico, con un tempo medi di guarigione di 22.8 ± 15.3 giorni. Abbiamo registrato, nel periodo di follow up, solo 4 recidive (8.32%), tutte ritrattate con la medesima procedura operatoria e portate a guarigione completa. I risultati del questionario cosmetico, che ha valutato la soddisfazione e la contentezza del paziente, hanno mostrato che il 96% dei pazienti era completamente soddisfatto e tutti i pazienti raccomandavano l’intervento chirurgico ad altri. L’analisi di Kaplan-Meier ha dimostrato che in 7 anni di follow-up l’85% dei pazienti è andato incontro a guarigione in assenza di recidiva. CONCLUSIONI: La nostra semplice procedura appare sicura e facilmente riproducibile, consentendo un elevato successo chirurgico nel trattamento della malattia pilonidale recidiva.