Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: “AbSeS”, a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project

Blot S.; Antonelli M.; Arvaniti K.; Blot K.; Creagh-Brown B.; de Lange D.; De Waele J.; Deschepper M.; Dikmen Y.; Dimopoulos G.; Eckmann C.; Francois G.; Girardis M.; Koulenti D.; Labeau S.; Lipman J.; Lipovestky F.; Maseda E.; Montravers P.; Mikstacki A.; Paiva J. -A.; Pereyra C.; Rello J.; Timsit J. -F.; Vogelaers D.; Lamrous A.; Rezende-Neto J.; Cardenas Y.; Vymazal T.; Fjeldsoee-Nielsen H.; Kott M.; Kostoula A.; Javeri Y.; Einav S.; Makikado L. D. U.; Tomescu D.; Gritsan A.; Jovanovic B.; Venkatesan K.; Mirkovic T.; Creagh-Brown B.; Lamrous A.; Emmerich M.; Canale M.; Dietz L. S.; Ilutovich S.; Minope J. T. S.; Silva R. B.; Montenegro M. A.; Martin P.; Saul P.; Chediack V.; Sutton G.; Couce R.; Balasini C.; Gonzalez S.; Lascar F. M.; Descotte E. J.; Gumiela N. S.; Pino C. A.; Cesio C.; Valgolio E.; Cunto E.; Dominguez C.; Nelson N. F.; Abegao E. M.; Pozo N. C.; Bianchi L.; Correger E.; Pastorino M. L.; Miyazaki E. A.; Pozo N. C.; Grubissich N.; Garcia M.; Bonetto N.; Quevedo N. E.; Gomez C. D.; Queti F.; Estevarena L. G.; Fernandez R.; Santolaya I.; Pozo N. C.; Grangeat S. H.; Doglia J.; Zakalik G.; Pellegrini C.; Lloria M. M.; Chacon M. E.; Fumale M.; Leguizamon M.; Hidalgo I. B.; Tiranti R. J.; Capponi P.; Tita A.; Cardonnet L.; Bettini L.; Ramos A.; Lovesio L.; Miranda E. M.; Farfan A. B.; Tolosa C.; Segura L.; Bellocchio A.; Alvarez B.; Manzur A.; Lujan R.; Fernandez N.; Scarone N.; Zazu A.; Groh C.; Fletcher J.; Smith J.; Azad R.; Chavan N.; Wong H.; Kol M.; Campbell L.; Starr T.; Roberts B.; Wibrow B.; Warhurst T.; Chinthamuneedi M.; Ferney B. B.; Simon M.; De Backer D.; Wittebole X.; De Bels D.; Collin V.; Dams K.; Jorens P.; Dubois J.; Gunst J.; Haentjens L.; De Schryver N.; Dugernier T.; Rezende-Neto J.; Rizoli S.; Santillan P.; Han Y.; Biskup E.; Qu C.; Li X.; Yu T.; Weihua L.; Molano-Franco D.; Rojas J.; Oviedo J. M. P.; Pinilla D.; Cardenas Y.; Celis E.; Arias M.; Vukovic A.; Vudrag M.; Belavic M.; Zunic J.; Kuharic J.; Kricka I. B.; Filipovic-Grcic I.; Tomasevic B.; Obraz M.; Bodulica B.; Dohnal M.; Malaska J.; Kratochvil M.; Satinsky I.; Schwarz P.; Kos Z.; Blahut L.; Maca J.; Protus M.; Kieslichova E.; Nielsen L. G.; Krogh B. M.; Rivadeneira F.; Morales F.; Mora J.; Orozco A. S.; MorochoTutillo D. R.; Vargas N. R.; Yepez E. S.; Villamagua B.; Alsisi A.; Fahmy A.; Dupont H.; Lasocki S.; Paugam-Burtz C.; Foucrier A.; Nica A.; Barjon G.; Mallat J.; Marcotte G.; Leone M.; Duclos G.; Burtin P.; Atchade E.; Mahjoub Y.; Misset B.; Timsit J. -F.; Dupuis C.; Veber B.; Debarre M.; Collange O.; Pottecher J.; Hecketsweiler S.; Fromentin M.; Tesniere A.; Koch C.; Sander M.; Kott M.; Elke G.; Wrigge H.; Simon P.; Chalkiadaki A.; Tzanidakis C.; Pneumatikos I.; Sertaridou E.; Mastora Z.; Pantazopoulos I.; Papanikolaou M.; Papavasilopoulou T.; Floros J.; Kolonia V.; Diakaki C.; Rallis M.; Paridou A.; Kalogeromitros A.; Romanou V.; Nikolaou C.; Kounougeri K.; Tsigou E.; Psallida V.; Karampela N.; Mandragos K.; Kontoudaki E.; Pentheroudaki A.; Farazi-Chongouki C.; Karakosta A.; Chouris I.; Radu V.; Malliotakis P.; Kokkini S.; Charalambous E.; Kyritsi A.; Koulouras V.; Papathanakos G.; Nagky E.; Lampiri C.; Tsimpoukas F.; Sarakatsanos I.; Georgakopoulos P.; Ravani I.; Prekates A.; Sakellaridis K.; Christopoulos C.; Vrettou E.; Stokkos K.; Pentari A.; Marmanidou K.; Kydona C.; Tsoumaropoulos G.; Bitzani M.; Kontou P.; Voudouris A.; Elli-Nikki Flioni; Antypa E.; Chasou E.; Anisoglou S.; Papageorgiou E.; Paraforou T.; Tsioka A.; Karathanou A.; Vakalos A.; Shah B.; Thakkar C.; Jain N.; Gurjar M.; Baronia A.; Sathe P.; Kulkarni S.; Paul C.; Paul J.; Masjedi M.; Nikandish R.; Zand F.; Sabetian G.; Mahmoodpoor A.; Hashemian S. M.; Bala M.; Flocco R.; Torrente S.; Pota V.; Spadaro S.; Volta C.; Serafini G.; Boraso S.; Tiberio I.; Cortegiani A.; Misseri G.; Barbagallo M.; Nicolotti D.; Forfori F.; Corradi F.; De Pascale G.; Pelagalli L.; Brazzi L.; Vittone F. G.; Russo A.; Simion D.; Cotoia A.; Cinnella G.; Toppin P.; Johnson-Jackson R.; Hayashi Y.; Yamamoto R.; Yasuda H.; Kishihara Y.; Shiotsuka J.; Sanchez-Hurtado L. A.; Tejeda-Huezo B.; Gorordo L.; Namendys-Silva S. A.; Garcia-Guillen F. J.; Martinez M.; Romero-Meja E.; Colorado-Dominguez E.; van den Oever H.; Kalff K. M.; Vermeijden W.; Cornet A. D.; Beck O.; Cimic N.; Dormans T.; Bormans L.; Bakker J.; Van Duijn D.; Bosman G.; Vos P.; Haas L.; Henein A.; Miranda A. M.; Makikado L. D. U.; Malca G. E. G.; Arroyo-Sanchez A.; Misiewska-Kaczur A.; Akinyi F.; Czuczwar M.; Luczak K.; Sulkowski W.; Tamowicz B.; Swit B.; Baranowski B.; Smuszkiewicz P.; Trojanowska I.; Rzymski S.; Sawinski M.; Trosiak M.; Mikaszewska-Sokolewicz M.; Alves R.; Leal D.; Krystopchuk A.; Mendonca P. M. H.; Pereira R. A.; de Carvalho M. R. L. M.; Candeias C.; Molinos E.; Ferreira A.; Castro G.; Pereira J. -M.; Santos L.; Ferreira A.; Pascoalinho D.; Ribeiro R.; Domingos G.; Gomes P.; Nora D.; Costa R. P.; Santos A.; Alsheikhly A. S.; Tomescu D.; Popescu M.; Grigoras I.; Patrascanu E.; Zabolotskikh I.; Musaeva T.; Gritsan A.; Gaigolnik D.; Kulabukhov V.; Belskiy V.; Zubareva N.; Tribulev M.; Abdelsalam A.; Aldarsani A.; Al-Khalid M.; Almekhlafi G.; Mandourah Y.; Jovanovic B.; Doklestic K.; Velickovic J.; Velickovic D.; Jankovic R.; Vukovic A.; Skoric-Jokic S.; Radovanovic D.; Richards G.; Alli A.; del Carmen Cordoba Nielfa M.; Iniesta R. S.; Martinez A. B. -C.; Bernedo C. G.; Gil S. A. P.; Nuvials X.; Garcia J. G.; Pena J. M. G.; Jimenez R.; Herrera L.; Barrachina L. G.; Monzon I. C.; Redondo F. J.; Villazala R.; Zapata D. F. M.; Lopez I. M. V.; Moreno-Gonzalez G.; Lopez-Delgado J. C.; Marin J. S.; Sanchez-Zamora P.; Vidal M. V.; Gonzalez J. F.; Salinas I.; Hermosa C.; Martinez-Sagasti F.; Domingo-Marin S.; Victorino J. A.; Garcia-Alvarez R.; Calleja P. L. -A.; de la Torre-Prados M. -V.; Vidal-Cortes P.; del Rio-Carbajo L.; Izura J.; Minguez V.; Alvarez J. T.; Prous A. P.; Paz D.; Roche-Campo F.; Aguilar G.; Belda J.; Rico-Feijoo J.; Aldecoa C.; Zalba-Etayo B.; Lang M.; Dullenkopf A.; Trongtrakul K.; Chtsomkasem A.; Akbas T.; Unal M. N.; Ozcelik M.; Gumus A.; Ramazanoglu A.; Memis D.; Mehmet I.; Urkmez S.; Ozgultekin A.; Demirkiran O.; Aslan N. A.; Kizilaslan D.; Kahveci F.; Unlu N.; Ozkan Z.; Kaye C.; Jansen J.; O'Neill O.; Nutt C.; Jha R.; Hooker N.; Grecu I.; Petridou C.; Shyamsundar M.; McNamee L.; Trinder J.; Hagan S.; Kelly C.; Silversides J.; Groba C. B.; Boyd O.; Bhowmick K.; Humphreys S.; Summers C.; Polgarova P.; Margarson M.; Dickens J.; Pearson S.; Chinery E.; Hemmings N.; O'Kane S.; Austin P.; Cole S.; Plowright C.; Box R.; Wright C.; Young L.; Montague L.; Parker R.; Morton B.; Ostermann M.; Bilinska J.; Rose B. O.; Reece-Anthony R.; Ryan C.; Hamilton M.; Hopkins P.; Wendon J.; Brescia G.; Ijaz N.; Wood J.; George M.; Toth-Tarsoly P.; Yates B.; Armstrong M.; Scott C.; Boyd C.; Szakmany T.; Rees D.; Pulak P.; Coggon M.; Saha B.; Kent L.; Gibson B.; Camsooksai J.; Reschreiter H.; Morgan P.; Sangaralingham S.; Lowe A.; Vondras P.; Jamadarkhana S.; Cruz C.; Bhandary R.; Hersey P.; Furneval J.; Innes R.; Doble P.; Attwood B.; Parsons P.; Page V.; Zhao X.; Grecu I.; Dalton J.; Hegazy M.; Awad Y.; Naylor D.; Naylor A.; Lee S.; Brevard S.; Davis N.

doi:10.1007/s00134-019-05819-3

Purpose: To describe the epidemiology of intra-abdominal infection in an international cohort of ICU patients according to a new system that classifies cases according to setting of infection acquisition (community-acquired, early onset hospital-acquired, and late-onset hospital-acquired), anatomical disruption (absent or present with localized or diffuse peritonitis), and severity of disease expression (infection, sepsis, and septic shock). Methods: We performed a multicenter (n = 309), observational, epidemiological study including adult ICU patients diagnosed with intra-abdominal infection. Risk factors for mortality were assessed by logistic regression analysis. Results: The cohort included 2621 patients. Setting of infection acquisition was community-acquired in 31.6%, early onset hospital-acquired in 25%, and late-onset hospital-acquired in 43.4% of patients. Overall prevalence of antimicrobial resistance was 26.3% and difficult-to-treat resistant Gram-negative bacteria 4.3%, with great variation according to geographic region. No difference in prevalence of antimicrobial resistance was observed according to setting of infection acquisition. Overall mortality was 29.1%. Independent risk factors for mortality included late-onset hospital-acquired infection, diffuse peritonitis, sepsis, septic shock, older age, malnutrition, liver failure, congestive heart failure, antimicrobial resistance (either methicillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant enterococci, extended-spectrum beta-lactamase-producing Gram-negative bacteria, or carbapenem-resistant Gram-negative bacteria) and source control failure evidenced by either the need for surgical revision or persistent inflammation. Conclusion: This multinational, heterogeneous cohort of ICU patients with intra-abdominal infection revealed that setting of infection acquisition, anatomical disruption, and severity of disease expression are disease-specific phenotypic characteristics associated with outcome, irrespective of the type of infection. Antimicrobial resistance is equally common in community-acquired as in hospital-acquired infection.

Blot S., Antonelli M., Arvaniti K., Blot K., Creagh-Brown B., de Lange D., et al. (2019). Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: “AbSeS”, a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project. INTENSIVE CARE MEDICINE, 45(12), 1703-1717 [10.1007/s00134-019-05819-3].