Il dolore toracico Acuto. Implicazioni medico-legali

Il Dolore Toracico Acuto rappresenta una dei maggiori problemi sotto il profilo clinico e medico-legale per le sue modalità di presentazione (che molto spesso rendono difficoltosa una diagnosi adeguata), per le difficoltà diagnostiche in relazione alla sede di presentazione sanitaria, per l’elevata presenza di falsi positivi e negativi nel corso di valutazione strumentale (il 50% dei pazienti con infarto miocardico acuto non presenta, al momento dell’accesso in Pronto Soccorso evidenti segni di compromissione miocardica all’ECG), rappresentando una delle maggiori fonti di contenzioso giudiziario. Gli autori esaminano i possibili profili di colpa delle varie figure professionali che in varie fasi e a vario titolo sono attive nel processo diagnostico: il medico di medicina generale, il medico di guardia medica, il medico del servizio 118, il medico di pronto soccorso, lo specialista di reparto e lo specialista operante privatamente nel territorio, ciascuno con problematiche cliniche, possibilità diagnostiche ed implicazioni medico-legali diverse, affrontando anche il tema della c.d. “responsabilità di equipe”. In ordine alla valutazione di comportamenti sanitari che determinano contenzioso giudiziario, appare importante la valutazione di eventuali discostamenti dalle Linee Guide sull’argomento (ad es. le linee guida redatte nel 2002 dalla Task Force della Società Europea di Cardiologia) ma dando a queste il giusto valore di “indicazioni” e non di “dettami protocollari”, lasciando al medico la libertà di modulare la propria attività in relazione al caso concreto presentatosi . Tale valutazione deve a nostro avviso essere effettuata da un Collegio medico in cui lo specialista medico-legale venga affiancato da consulente cardiologo specialista sull’argomento, anche in riferimento a quanto precisato dall’art.62 del Nuovo Codice di Deontologia Medica.